申込者の氏名又は名称			必須		一般公開 ※２
本社の所在地			必須
主たる事業所の所在地 本社の所在地をコピー			必須
業　種　名			必須	番号 分類 具体例 １ 農林水産業生産者 農林水産物の生産を行う個人または法人 等 ２ 農林水産業生産者団体 １で構成される団体 等 ３ 加工業者 食品製造業、飲料製造業、各酒造蔵、木材木製品製造業 等 ４ 加工業者団体 ３で構成される団体 等 ５ 運輸業 運送業、貿易業者（通関代行・手続等） 等 ６ 商社・卸売業者 総合商社、専門商社、地域商社、問屋 等 ７ 食品小売・飲食業 飲食料小売業、その他小売業、飲食店 等 ８ 経営・輸出支援機関 公益法人、独立行政法人、商工会・商工会議所、コンサル業 等 ９ 行政・試験研究機関 国、市町、大学、試験研究機関、各種協議会 等 １０ 金融機関 銀行、系統金融機関 等 １１ メディア 広告会社、印刷会社、報道機関 等 １２ その他 上記以外の者 ※複数選択可です。
自社WEBサイトURL
製造(生産)又は取扱品目				例：肉、魚、米、加工品、物流、商流、輸出手続代行、コンサルティング、等	会員限定公開 ※３
これまでの主な輸出実績の有無			必須	選択 無 有
輸出希望対象国及び品目
担当部署・担当者名			必須
連絡先等
	電話		必須
	FAX
	メールアドレス		必須	情報提供は不要です ※１
ログインID			必須	ログインIDを6文字以上50文字以下でご入力ください（半角英字、数字）	非公開
パスワード			必須	パスワードを6文字以上50文字以下でご入力ください（半角英字、数字、記号）
パスワード再入力			必須	確認のため再度パスワードをご入力ください

• ※１ イベント開催、制度改正、補助事業の募集のお知らせ等、推進会議からの情報提供に関するメールが不要な場合はチェックを入れてください。
• ※２ 『一般公開』は、インターネット上に設置する交流WEBサイト上で公開される項目です。
• ※３ 『会員限定公開』は、インターネット上に設置する交流WEBサイトの会員限定ページで公開される項目です。

２ 会員資格について

　申込みにあたっては、「やまぐちの農林水産物等輸出コミュニティ会員募集要項」を熟読し、「１会員資格(1)から(5)」に支障がないことを確認しました。

３ 利用規約・免責事項について

　申込みにあたっては、「やまぐちの農林水産物等輸出コミュニティ交流WEBサイト利用規約・免責事項」を熟読し、内容を理解しました。

ご不明な点があれば、事務局までお問い合わせください。

会員募集要項と利用規約に同意して入力内容を確認する